Проекты

Краткое описание

БФ «Уфимский хоспис» при поддержке Минздрава РБ реализует проект в Абзелиловском районе — в сельском отделении ПМП Аскаровской ЦРБ («Хоспис им. И.Х. Хидиятова», д.Салаватово). Сегодня республика активно развивает систему ПМП: открыт первый стационар Уфимский хоспис, идёт обучение медперсонала и оснащение ПМП. Однако «периферийный зазор» сохраняется — сельские отдления далеки от центров, а комплексная ПМП часто вне фокуса финансирования. В отдалённом районе ОПП Аскаровской ЦРБ на 10 коек — единственная площадка ПМП для жителей района и близлежащих городов, которая закрывает лишь мед. часть, тогда как по стандарту ВОЗ ПМП — это улучшение качества жизни подопечного и его семьи в т.ч. через снятие страданий физическими, психосоциальными и духовными методами. Поэтому, стандарт ПМП включает не только медчасть, но и психосоциальную помощь подопечному и его семье. Сегодня для взрослых с тяжелыми неизлечимыми заболеваниями в отдаленном районе (679 чел. по данным регистра) отсутствуют условия для стабильной психосоциальной поддержки (трудные разговоры, подготовка семьи к утрате, поддержанное прощание, достаток средств ухода, комфорт и безопасность у постели). Это снижает качество жизни подопечных, усиливает тревогу, жалобы и риск пролежней, падений, боли и эмоционального выгорания семьи, снижается доверие к службам ПМП. .
Проект "Быть рядом" направлен на решение этой проблемы через создание устойчивых условий комплексной ПМП в сельском отделении, устраняя дефицит психосоциальной поддержки. Команда фонда имеет опыт сопровождения ОПП, внедрения практик психосоцподдержки и организации ухода. В рамках проекта планируется: оборудовать 2 зоны в ОПП — «тихую» для доверительных бесед и зону уединённого прощания и горевания, обеспечить отделение необходимым запасом средств ухода, провести 3 обучающих модуля: «Трудные разговоры» — навыки общения с подопечным и семьёй, когда необходимо сообщить тяжелую информацию; «Поддержанное прощание» — сопровождение семьи в утрате; «Профилактика пролежней и позиционирование» — повышение качества ухода, через правильное применение средств ухода; внедрить протоколы психосоциальной поддержки и ухода, адаптированные под условия района. Ожидаемые результаты: не менее 100 подопечных получат качественную уходовую помощь у постели; в отделении появятся комфортные приватные зоны для трудных разговором и прощания; 11 сотрудников ОПП освоят современные практики коммуникации и ухода, что повысит уверенность и качество взаимодействия с подопечными; снизится тревожность и число жалоб, улучшится эмоц-е состояние подопечных и их семей.
Проект станет пилотной моделью устойчивого партнёрства между НКО и медорганизацией, которую можно масштабировать на другие районы. «Быть рядом» создаёт в сельском хосписе пространство заботы, где ПМП становится по-настоящему комплексной, а значит человеческой — с вниманием, уважением и поддержкой к каждому пациенту и его семье. . Фонд «Уфимский хоспис» берёт отделение под опеку и будет сопровождать его и дальше.

Цель

1. Повысить качество паллиативной помощи не менее чем для 100 взрослых подопечных ОПП Аскаровской ЦРБ и их семей, обеспечив им доступ к стабильной психосоциальной поддержке, включающей условия для конфиденциальных сложных бесед с медперсоналом, подготовку семьи к утрате, поддержанное прощание и уважительный уход у постели (средства ухода, профилактика пролежней, сохранение достоинства подопечного).

Задачи

1. Создать локальные условия комплексной ПМП «на месте» (психосоциальная поддержка)
2. Закрыть дефицит уходовой помощи «у постели» (психосоциальная поддержка)
3. Выстроить психосоциальный контур через развитие компетенций персонала
4. Проинформировать подопечных и широкую аудиторию о целях, этапах и возможностях проекта (новости, соцсети, сми, репортажи) для вовлечения семей и тиражирования практики

Обоснование социальной значимости

ЦА проекта — взрослые паллиативные подопечные Абзелиловского района Республики Башкортостан, получающие круглосуточную помощь в отделении паллиативной помощи (ОПП) ГБУЗ РБ Аскаровская ЦРБ «Хоспис им. И. Х. Хидиятова», д. Салаватово, на 10 коек, а также их семьи. По данным заведующей ОПП Гайфуллиной Х.Х., в регистре паллиативной помощи района — 679 взрослых; помощь получают не только жители района (≈44 тыс. чел.), но и подопечные из соседних территорий; ежегодно госпитализируются не менее 150 человек. Проблема, которую решает проект, одна: в единственном отделении района отсутствуют стабильные условия современного ухода и психосоциальной поддержки подопечного и его семьи, хотя именно это является неотъемлемой частью качественной паллиативной медицинской помощи (ПМП). По определению ВОЗ, ПМП — это улучшение качества жизни подопечного и его семьи через облегчение страданий физическими, психосоциальными и духовными методами (WHO — Palliative care). Поэтому стандарт ПМП включает не только медицину (обезболивание, наблюдение), но и: а) конфиденциальную психологическую поддержку подопечного и семьи, подготовку к утрате и гореванию; б) достойные условия прощания; в) безопасный уход у постели (средства ухода, профилактика пролежней, обеспечение достоинства подопечного).В ОПП всё это отсутствует или обеспечивается эпизодически силами персонала и благотворителей. Причины сущ-я проблемы: 1. Абзелиловский район — отдалённая сельская территория. Ближайший стационар с комплексной ПМП (включая психологическую поддержку, комнаты прощания, устойчивый запас средств ухода) — Уфимский хоспис, расстояние от Аскарово ~330 км. Другие отделения ПМП (Сибай, Баймак и др.) также удалены и не предоставляют комплексную ПМП. Для тяжёлых подопечных с болью, пролежнями, выраженными симптомами такой маршрут невыполним. Поддержка должна быть «здесь и сейчас», внутри районного отделения, а не только в Уфе. 2. Инфраструктура. ОПП — единственная точка ПМП в районе, но, по данным ОПП (Прил.1), там нет выездной службы, штатного психолога, соцработника, нет «тихой» зоны, где можно бережно обсудить прогноз или подготовиться к прощанию, нет зоны для уединённого прощания семьи с умершим, а запас средств ухода (подгузники, пелёнки, уход за кожей) не формируется стабильно: родственников часто просят привозить своё. Иногда что-то выдаётся на время за счёт разовых пожертвований. Что значит - психосоциальная часть ПМП не обеспечена. 3. ОПП — бюджетное подразделение, финан-я через ОМС и региональный бюджет. Тариф ОМС (326-ФЗ) целевой: за его счёт нельзя создавать неклинические зоны (комната прощания, «тихая» зона), и, как правило, закупать значимую часть средств ухода — они считаются «личными расходами потребления пациентов». Региональный бюджет в приоритете закрывает зарплаты, питание, коммунальные и хозрасходы, минимальные лекарства. Психосоциальная поддержка (сопровождение горя, достойное прощание, регулярный уход) — структурно не профинансированы. 4. Нормативные изменения усилили разрыв. Приказ № 208н/243н от 14.04.2025 утвердил новые требования к оказанию ПМП: семейные зоны, психолог. поддержка, комфорт и улучшение ухода, но документ прямо закрепил необходимость межведомственного взаимодействия мед. организаций с НКО. Государство признаёт: медицина (обезболивание, наблюдение) обеспечивается системой, но психосоциальная среда должны развиваться через партнёрство с НКО, т.к. тариф ОМС и бюджетные статьи этого не покрывают. Для сельского отделения это не «хотелка», а единственный рабочий механизм выйти к стандарту. 5. Кадровый контур. Международные и российские руководства по ПМП (ВОЗ, EAPC, NCP) считают обязательными регулярные тренинги по трудным разговорам, сопровождению горя и уходу у постели. В районных отделениях такие модули нерегулярны (Прил. 1). В итоге даже мотивированному персоналу негде в бережной обстановке сказать семье «что будет дальше», объяснить, как справляться. Это повышает стресс семьи и эмоциональное выгорание сотрудников.
Проблема дополнительно подтверждена: выездом фонда в отделение (https://ufahospice.ru/press/news/poezdka-k-kollegam-v-a), публикациями о многолетней нуждаемости ОПП в реконструкции, создании достойных условий пребывания (i-gazeta.com), обращениями из ЦРБ региона по поводу дефицита средств ухода и необходимости обучения (Прил. 2). Социальная значимость проблемы: если ничего не менять, наиболее уязвимые жители отдалённого района в конце жизни и их семьи продолжают оставаться без психосоциальной поддержки (приватного, уважительного прощания, гарантированного ухода). Это ведёт к боли, пролежням, унизительным бытовым ситуациям, тяжёлым конфликтам с родственниками, травме горя, выгоранию персонала и снижению доверия к системе ПМП. Проект "Быть рядом" решает проблему: создает условия психосоциальной поддержки через создание "тихой" и прощальной зон, закрытие потребностей в уходовой помощи и обучения персонала позиционированию, профилактике пролежней, безопасной мобилизации, трудным разговорам, поддержанному прощанию.

География проекта

Целевые группы

1. Взрослые подопечные с тяжёлыми неизлечимыми заболеваниями Абзелиловского р-на РБ, получающие круглосуточную помощь в ОПП Аскаровской ЦРБ («Хоспис им. И. Хидиятова», д. Салаватово), и их близкие.